HÜFT- UND KNIEARTHROSE VERSTEHEN

Veränderung heißt nicht Stillstand

Warum Ihr Gelenk kein Autoreifen ist, warum schlechte Tage keine Verschlechterung sind und weshalb Bewegung das Wichtigste ist, was Sie selbst tun können.

Lesedauer etwa 6 Minuten · Kurzversion 2 MinutenLeitlinienbasiertStand: Oktober 2026

Fachlich geprüft und redaktionell verantwortlich: Rico Ruckenbrod, Physiotherapeut · 29.10.2026

AUF EINEN BLICK

Das Wichtigste in zwei Minuten

Wenn Sie nur einen Abschnitt lesen, dann diesen.

KEIN VERSCHLEISS

Arthrose ist kein Abnutzen wie bei einem Autoreifen. Ihr Gelenk ist lebendes Gewebe. Es verändert sich, aber es passt sich auch an. Bewegung reibt es nicht weiter ab.

BILD

Das Röntgenbild sagt wenig darüber, wie es Ihnen geht. Manche Menschen haben deutliche Veränderungen auf dem Bild und kaum Beschwerden. Andere haben starke Schmerzen bei kleinen Veränderungen. Beides ist normal.

SCHLECHTE TAGE

Schlechte Tage sind keine Verschlechterung. Beschwerden schwanken mit Belastung, Schlaf, Stress und Wetter. Ein schlechter Tag bedeutet nicht, dass etwas kaputtgegangen ist.

BEWEGUNG

Bewegung ist die wichtigste Behandlung. Das sagen die deutschen und die internationalen Leitlinien. Kräftige Muskeln entlasten das Gelenk. Schonen macht es auf Dauer schlechter, nicht besser.

TRAINING

Ein bisschen Schmerz beim Training ist erlaubt. In den ersten Wochen kann es stärker ziehen. Das bedeutet nicht automatisch einen Schaden. Die Belastung sollte zu Ihnen passen und die Beschwerden sollten wieder abklingen.

Sie haben ein Rezept für Physiotherapie? Dann ist genau das unser Job: herauszufinden, welche Bewegung zu Ihrem Gelenk passt, und Sie beim Anfangen zu begleiten.

AUS DEM ALLTAG

Kommt Ihnen das bekannt vor?

Morgens die ersten Schritte.

Sie stehen auf, und das Knie oder die Hüfte fühlt sich steif und wackelig an. Nach fünf Minuten läuft es. Das nennen wir Anlaufschmerz. Er ist typisch für Arthrose und bedeutet nicht, dass das Gelenk schlechter geworden ist.

Abends nach dem Einkaufen.

Ein langer Tag auf den Beinen, und abends ist das Knie dick und warm. Am nächsten Morgen ist es wieder besser. Das Gelenk hat auf die Belastung reagiert, nicht mehr und nicht weniger.

Socken anziehen.

Bei der Hüfte zeigt es sich oft hier zuerst: Das Bein lässt sich nicht mehr so weit heranziehen, Schuhe binden wird mühsam. Dazu ein Ziehen in der Leiste, manchmal bis zum Knie. Viele denken zuerst an die Leiste oder den Rücken, dabei ist es die Hüfte.

Die Treppe.

Hoch geht es, runter zieht es. Treppab arbeitet die Oberschenkelmuskulatur bremsend, und das ist für ein gereiztes Gelenk anstrengender. Genau diese Muskeln lassen sich trainieren.

Wenn Sie sich in einem dieser Sätze wiedererkennen, lesen Sie weiter. Alles, was folgt, erklärt, warum das so ist und was Sie selbst tun können.

BIOLOGIE VERSTÄNDLICH

Was in Ihrem Gelenk passiert

Hüfte und Knie sind die beiden großen Lastgelenke des Körpers, und bei beiden läuft Arthrose nach demselben Muster ab. Ein Gelenk ist mehr als zwei Knochen mit Knorpel dazwischen. Dazu gehören die Gelenkkapsel, die Gelenkhaut, die Gelenkflüssigkeit herstellt, die Bänder und die Muskeln drumherum. Bei Arthrose verändert sich das ganze System, nicht nur der Knorpel.^[1]

Der Knorpel wird dünner und unregelmäßiger

Er ist die glatte Schicht, die Druck verteilt. Er hat keine Nerven. Der Knorpel selbst tut also nicht weh.

Der Knochen darunter baut um

Er wird an manchen Stellen dichter, am Gelenkrand bilden sich kleine Knochenanbauten. Das ist der Versuch des Körpers, die Belastung neu zu verteilen. Auf dem Röntgenbild sieht man vor allem das.

Die Gelenkhaut kann sich entzünden

Dann wird das Gelenk warm, dick und empfindlich. Das ist die Phase, in der es wehtut. Sie kommt und geht. Ärzte nennen das „aktivierte Arthrose“.

Die Muskeln werden schwächer, wenn Sie sich schonen

Und schwächere Muskeln bedeuten mehr Belastung fürs Gelenk. Das ist der Kreislauf, den wir in der Therapie unterbrechen.

VERLAUF EINORDNEN

Warum es mal besser, mal schlechter ist

Die meisten Menschen mit Arthrose kennen das: Eine Woche geht alles, in der nächsten zieht jeder Schritt. Das liegt selten daran, dass sich im Gelenk etwas verändert hat. Häufige Auslöser:

eine ungewohnte Belastung (Gartenarbeit, Umzug, längere Wanderung)
eine entzündlich aktive Phase, die von selbst wieder abklingt
wenig oder schlechter Schlaf
Stress, Sorgen, eine anstrengende Woche
längere Zeit ohne Bewegung, zum Beispiel nach einer Erkältung

Ein schlechter Tag sagt nichts über den Verlauf. Die bessere Frage ist: Wie geht es Ihnen im Vergleich zu vor vier Wochen? Was können Sie heute, was damals schwer war? Das ist der Maßstab, nicht der einzelne Tag.

AKTIV BEHANDELN

Warum Bewegung das Wichtigste ist, was Sie selbst tun können

Alle großen Behandlungsleitlinien sind sich einig: Bei Arthrose ist angepasste Bewegung die wichtigste Maßnahme ohne Operation.^[1]^[2] Wichtiger als Salben, Spritzen oder Bandagen. Warum?

Muskeln sind die Stoßdämpfer Ihres Gelenks

Je kräftiger die Muskulatur um Knie oder Hüfte, desto weniger Last kommt im Gelenk an. Aufstehen, Treppensteigen und Gehen werden leichter.

Bewegung ernährt den Knorpel

Knorpel hat keine Blutgefäße. Er wird durch Be- und Entlastung mit Nährstoffen versorgt, ähnlich wie ein Schwamm, der ausgedrückt wird und sich wieder vollsaugt. Stillstand ist für ihn das Schlechteste.

Regelmäßig schlägt intensiv

Mehrere kurze Einheiten pro Woche können ein guter Einstieg sein. Wie oft und wie lange Sie üben, passen wir gemeinsam an Ihre Belastbarkeit an. Es geht um eine regelmäßige Gewohnheit.

Ja, es darf am Anfang ziehen

Die Leitlinien sagen ausdrücklich: In den ersten Wochen können Schmerzen vorübergehend zunehmen.^[3] Das bedeutet nicht automatisch, dass das Gelenk Schaden nimmt. Als praktische Orientierung beobachten wir gemeinsam mit Ihnen, ob die Beschwerden bis zum nächsten Morgen wieder auf dem gewohnten Stand sind. Das ist keine starre Grenze: Bei deutlich zunehmenden oder anhaltenden Beschwerden passen wir die Belastung an.

Welche Bewegung?

Das hängt vom Gelenk, von Ihrer Ausgangslage und Ihren Zielen ab. Meist eine Mischung aus Kräftigung (zum Beispiel an Geräten oder mit dem eigenen Körpergewicht), Ausdauer (Radfahren, Gehen, Schwimmen) und Übungen, die Alltagsbewegungen nachbilden. Genau das legen wir in der Therapie mit Ihnen fest.

HÄUFIGE FRAGEN

Ihre Fragen

Die Fragen, die uns in der Praxis am häufigsten gestellt werden.

Soll ich das Gelenk schonen?

Nein, nicht auf Dauer. Kurz schonen ist in einer akut entzündeten Phase sinnvoll, ein bis wenige Tage. Danach ist Bewegung besser als Ruhe. Wer dauerhaft schont, verliert Muskeln, und das Gelenk wird empfindlicher.

Darf ich Treppen steigen, Rad fahren, wandern, joggen?

Treppen, Rad und Gehen: ja, das ist sogar gutes Training. Radfahren ist für Knie und Hüfte besonders geeignet, weil es ohne Stöße bewegt. Joggen ist nicht grundsätzlich verboten.

Ob es für Sie passt, hängt davon ab, wie das Gelenk darauf reagiert. Das testen wir gemeinsam.

Wärme oder Kälte?

Bei einem warmen, dicken Gelenk hilft meist Kälte, zum Beispiel 10 bis 15 Minuten ein Kühlpack im Handtuch. Bei Steifigkeit ohne Entzündung tut Wärme oft gut. Beides lindert, beides heilt nicht. Was Ihnen guttut, dürfen Sie nutzen.

Brauche ich eine Spritze?

Kortisonspritzen können eine stark entzündete Phase kurzfristig beruhigen, meist für einige Wochen. Sie ändern am Verlauf nichts und sollten nicht regelmäßig wiederholt werden. Hyaluronsäure-Spritzen werden von den Leitlinien nicht empfohlen.^[2] Das besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann ist eine Operation nötig?

Ein künstliches Gelenk ist eine Option, wenn Schmerzen und Einschränkungen trotz konsequenter Behandlung über Monate den Alltag bestimmen. Das Röntgenbild allein ist kein Grund für eine OP. Wer vorher Muskeln aufgebaut hat, kommt nach einer OP schneller wieder auf die Beine.

Spielt mein Gewicht eine Rolle?

Bei Knie und Hüfte ja. Jedes Kilo weniger entlastet das Gelenk beim Gehen um ein Mehrfaches. Schon fünf Prozent weniger Körpergewicht können Beschwerden spürbar verringern.^[1] Bewegung hilft dabei doppelt.

Helfen Nahrungsergänzungsmittel wie Glucosamin oder Kollagen?

Glucosamin wird von der internationalen Leitlinie nicht empfohlen, weil ein verlässlicher Nutzen nicht ausreichend belegt ist.^[2] Für Kollagen enthält diese Leitlinie keine ausdrückliche Empfehlung. Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine auf Sie abgestimmte Behandlung. Besprechen Sie eine Einnahme mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke, auch wegen möglicher Wechselwirkungen.

BELASTUNG STEUERN

Ihr Rahmen für gute und schlechte Tage

So ordnen Sie ein, was Ihr Gelenk Ihnen nach einer Aktivität sagt. Zum Ausdrucken und an den Kühlschrank.

Was Sie spüren	Was es meist bedeutet	Was Sie tun
Leichtes Ziehen, am nächsten Morgen wieder weg	Normale Reaktion auf Belastung	Weitermachen wie geplant
Deutlich mehr Schmerz, hält bis zum nächsten Tag an	Die Dosis war etwas zu hoch	Beim nächsten Mal etwas kürzer oder leichter, aber nicht aussetzen
Gelenk dick, warm, schmerzt in Ruhe	Entzündlich aktive Phase	Zwei bis drei Tage leichter bewegen, kühlen; wenn es nach einer Woche nicht besser wird, ärztlich abklären
Es geht über Wochen stetig besser	Belastbarkeit wächst	Langsam steigern: erst häufiger, dann länger, dann schwerer

Praxis für Physiotherapie Rico Ruckenbrod · Telefon 06341 20234

Die passende Dosis ist bei jedem Menschen anders. Was Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder wir Ihnen persönlich empfehlen, hat Vorrang vor dieser Tabelle.

IN DER PRAXIS

So arbeiten wir in der Praxis damit

Mit einem Rezept für Krankengymnastik oder KG am Gerät schauen wir uns in der ersten Stunde an, was Ihre Hüfte oder Ihr Knie kann und was das Gelenk aktuell nicht mag. Daraus wird ein Programm, das zu Ihnen passt: Kräftigung im Trainingsraum, Übungen für zu Hause und, wenn das Gelenk steif ist, ergänzend Manuelle Therapie. Sie lernen dabei, Ihre Belastung selbst zu steuern, damit es auch nach der Verordnung weitergeht.

Physiotherapie / KG · KG am Gerät · Manuelle Therapie

SICHERHEIT

Wann Sie zum Arzt sollten

Rasch ärztlich abklären lassen sollten Sie:

ein plötzlich stark geschwollenes, gerötetes und heißes Gelenk
Fieber oder ein schweres Krankheitsgefühl dazu
einen Unfall oder Sturz mit anschließenden Beschwerden
ein Gelenk, das plötzlich blockiert und sich nicht mehr strecken oder beugen lässt
neuen, deutlichen Kraftverlust im Bein
nächtliche Schmerzen, die schnell stärker werden

Auch wenn sich der gewohnte Verlauf ungewöhnlich verändert, sprechen Sie das an, bei Ihrem Arzt oder bei uns.

Schmerz besser einordnen

Warum Schmerz schützt, weshalb er nicht immer das Ausmaß einer Gewebeveränderung abbildet und was sich bei anhaltenden Beschwerden verändern kann.

Schmerz verstehen

Quellenangaben

Dieser Artikel ersetzt keine Untersuchung. Er soll Ihnen helfen, Ihre Beschwerden einzuordnen und mit uns oder Ihrem Arzt die richtigen Fragen zu besprechen.

Fachlich geprüft: Rico Ruckenbrod, Physiotherapeut · Stand Oktober 2026